241050, г. Брянск, ул. Фокина, д. 8
8 (4832) 72-98-29, 64-37-75, 64-36-22

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это беременность, развивающаяся за пределами матки. Частота встречаемости внематочной беременности 1 на 90 случаев беременностей или около 1%. Женщины, в анамнезе которых была внематочная беременность, подвержены большему риску развития внематочной беременности в будущем.

Внематочная беременность не развивается нормально и несет угрозу жизни и здоровью женщины.

В условиях нормальной беременности оплодотворенное яйцо перемещается из маточной трубы в матку, где далее оно прикрепляется и развивается. Если по какой-то причине этот процесс нарушается, то плодное яйцо имплантируется где угодно и дает начало внематочной беременности.

Внематочная беременность является угрозой для жизни женщины, потому что при ее росте может произойти разрыв маточной трубы, вызывая внутреннее кровотечение.

Большинство внематочных беременностей развивается в трубе, но реже 3-5 : 100 могут развиваться в других местах.

Виды внематочной беременности:

1.ампулярный отдел трубы

2.истмический отдел трубы

3.интерстициальный (устье трубы )

4.овариальная

5.абдоминальная

6.шеечная

7.внематочная беременность в рубце после кесарева сечения

Факторы, формирующие группу риска по внематочной беременности:

1.внематочная беременность в анамнезе

2.раннее оперированные трубы ( пластика труб )

3.инфекции тазовых органов

4.ЭКО/ICSI

5.курение

6.беременность при наличии внутриматочной спирали.

Симптомы внематочной беременности:

Симптомы при внематочной беременности могут быть различны, чаще всего отмечаются:

1.боли в низу живота (острая либо постепенно нарастающая с иррадиацией);

2.вагинальное кровотечение (от небольшого до обильного);

3.боль в области плеча (при раздражении кровью брюшины);

4.нарушение функции кишечника (диарея, болезненные дефекации);

5.потеря сознания (в случае разрыва трубы - внутреннее кровотечение).

Важно сказать, что некоторые женщины не испытывают никаких симптомов в силу особенностей своего организма, у других они манифестуют с 6-й недели беременности.

Диагностика:

1.осмотр гинекологом

2.тест на беременность (b-ХГЧ )

3.УЗИ органов малого таза

4. b-ХГЧ  в динамике (при нормальной беременности b-ХГЧ увеличивается на 63% каждые 48 часов )

5.диагностическая лапароскопия

Лечение:

1.консервативное

2.медикаментозное

3.оперативное.

РЕШЕНИЕ ПРИНИМАЕТ ВРАЧ

Выжидательная тактика приемлема только в том случае, если  отсутствуют симптомы, нет признаков кровотечения , ХГЧ не выше 1000МЕ , прогестерон менее 20нмоль/л и падает в динамике.

Медикаментозное -в стационарных условиях, применяется цитостатик – Метотрексат. Он разрушает активно делящиеся клетки и позволяет избежать оперативного вмешательства в большинстве случаев. Как правило, достаточно одной дозы препарата. В 15% вторая доза препарата может быть необходимой. Лечение Метотрексатом не идеально: в 7% случаев необходимо хирургическое вмешательство. Метотрексат назначается при ХГЧ не более 1500МЕ в дозе 50мг/м2 внутримышечно.

Хирургическое-

1.диагностическая лапароскопия

2.лапаротомия (в экстренных случаях )

Операция включает удаление маточной трубы с беременностью ( тубэктомия ) или удаление беременности с сохранением маточной трубы ( туботомия ).

Прогноз:

Даже с одной маточной трубой шанс на беременность есть, но незначительно снижен. Для большинства женщин, внематочная беременность – это единичный случай в жизни. Риск повторной внематочной беременности составляет 7-10%.

 

 

Размер шрифта

Контраст

Межстрочный интервал

Изображения