241050, г. Брянск, ул. Фокина, д. 8
8 (4832) 72-98-29, 64-37-75, 64-36-22

Как предупредить синдром гиперстимуляции яичников

При выполнении ЭКО осложнения развиваются крайне редко, но тем не менее все-таки бывают.

Одно из них – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

В последние годы он встречается всё реже из-за накопленного врачами опыта использования ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Тяжелее он протекает у женщин, которым удалось забеременеть, что связано с усилением выработки хорионического гонадотропина.

При неудачных попытках ЭКО все симптомы обычно уходят после первой менструации.

Что такое гиперстимуляция яичников?

В физиологических условиях у женщины в течение одного менструального цикла созревает всего один фолликул. С целью увеличения их количества и повышения вероятности наступления беременности при ЭКО, проводится стимуляция яичников гормональными препаратами, ее цель — достичь одновременного созревания нескольких яйцеклеток

Что при этом происходит организме?

Из-за усиления функции яичников, происходит усиленная секреция некоторых гормонов и вазоактивных веществ. В результате значительно повышается проницаемость кровеносных сосудов. Жидкость из них выходит в ткани, что сопровождается субъективными ощущениями.

Основные симптомы , которые могут причинять женщине дискомфорт это:

  • слабость, быстрая утомляемость, немотивированная усталость;
  • одышка;
  • боль внизу живота;
  • болезненность молочных желез;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.

В зависимости от степени тяжести различают четыре формы СГЯ при ЭКО:

Легкая.

Встречается чаще всего. Симптомы выражены слабо, специфического лечения не требуется. АД и частота сердечных сокращений, сердечный ритм не выходят за пределы нормы. Гематокрит не превышает 40%, диаметр яичников по результатам УЗИ — до 8 см. Для нормализации состояния женщине нужно соблюдать питьевой режим, больше отдыхать.

Средняя.

Симптоматика нарастает. Женщин беспокоит тошнота, рвота. АД несколько снижается, частота сердечных сокращений возрастает. Гематокрит повышается до 40-45%. Диаметр яичников составляет 8-12 см.

Тяжелая.

Клиническая картина СГЯ при ЭКО ярко выражена. Симптомы быстро нарастают, присутствует чувство страха. Женщина жалуется на интенсивное сердцебиение и одышку. Артериальное давление снижается. Появляются отеки конечностей, экссудат заполняет плевральную и перикардиальную полость. Диаметр яичников превышает 12 см, гематокрит возрастает до 45-55%. В общем анализе крови возрастает количество лейкоцитов. Суточное количество мочи снижается.

Критическая.

В общем анализе крови — лейкоцитоз до 25/109/л. Гематокрит — 55% и выше. Выделение мочи прекращается. Развивается почечная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия и другие последствия.

Чаще всего ( в 90-95% случаев) гиперстимуляция яичников при ЭКО протекает в легкой форме.

По времени развития СГЯ при ЭКО может быть ранним и поздним.

В первом случае патологические изменения возникают сразу или через некоторое время после введения хорионического гонадотропина, во втором — после завершения ЭКО и наступления беременности.

Режим лечения СГЯ зависит от степени тяжести. В легких случаях лечебные манипуляции выполняются амбулаторно, в более тяжелых требуется госпитализация в стационар.

При легкой форме СГЯ после ЭКО женщинам советуют легкую белковую диету, постельный режим, употребление достаточного количества жидкости

В более тяжелых случаях пациентку госпитализируют , и лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара.

Риск гиперстимуляции при ЭКО

Некоторые категории женщин имеют более высокую вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО, чем другие пациентки. Факторами риска считаются:

  • перенесенный в прошлом СГЯ;
  • возраст до 35 лет;
  • синдром поликистозных яичников;
  • астеническое (худощавое) телосложение;
  • склонность к аллергии;
  • высокий уровень эстрадиола в крови.

 

Во всём мире синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО возникает приблизительно у 1% женщин, пытающихся забеременеть таким способом. Так как избежать гиперстимуляции яичников при ЭКО на 100% невозможно, необходимо проводить его профилактику.

Профилактика гиперстимуляции яичников включает:

Щадящие схемы стимуляции, проводится индивидуальный подбор медицинских препаратов

  • Низкая стартовая доза гонадотропинов
  • Протокол с антагонистами
  • Замена триггера овуляции с препарата ХГЧ на декапептил (диферелин)

Для определения оптимальной и индивидуальной схемы стимуляции яичников необходим высокий уровень профессионализма и большой опыт врача репродуктолога, т к. слабая стимуляция снизит шансы на беременность, сильная – повысит риск осложнений. Необходимо найти «золотую середину».

Непосредственно в протоколе необходимо:

  • Регулярное наблюдение за пациенткой.

  • Контроль уровня гормонов в крови.

  • Ультразвуковой контроль (фолликулометрия).

  • Внимательное отношение ко всем жалобам пациенток.

Все эти действия позволяют вовремя скорректировать гормональную стимуляцию и предотвратить развитие осложнений.

  • Отмена переноса

  • Криоконсервация ооцитов или эмбрионов

При начальных симптомах дискомфорта у женщины, перенос в свежем цикле откладывается и проводится криопротокол. ЭКО после гиперстимуляции яичников проводится чуть позже, когда организм будущей мамы будет к этому готов. Женщине перенесут в матку эмбрионы, замороженные в предыдущем цикле.

 

 

 

 

Размер шрифта

Контраст

Межстрочный интервал

Изображения